“两江医改”亲历者揭秘 ：停止“收费医疗”，探路医保刷新

多年之后,两江医改提及办公室墙上“筚路蓝缕，以启山林”多少个大字，亲历蔡文俊仍会回顾起刚接就职命，揭止收成为镇江市社保局第一任局长的秘停那个光阴。

“我一个光杆司令，费医要组建班底，疗探路医把散落在原人事局、保刷劳动局、两江医改卫生局、亲历夷易近政局的揭止收社会医疗保险职能不同管起来，在制度妄想上颇有远见，秘停但实际操作却很难题。费医”忆及过往，疗探路医蔡文俊难掩激情。保刷

27年前，两江医改国务院在江苏镇江、江西九江争先启动医改试点，推广以“医保统筹基金+总体账户”为根基方式的城镇职工根基医疗保险制度——由企业、财政负责部份干部职工及家族的医疗费，转向总体与单元配合缴纳医疗保险，社会统筹支出。

这项亘古未有的对于医药卫生系统支出方妨碍的刷新，奠基了我国社会化医疗卫生方式的根基，增长了医药卫生体制刷新的历程，史称“两江医改”。

“两江医改”及其余试点都市取患上成果后，1998年国务院宣告《对于建树城镇职工根基医疗保险制度的抉择》。“为后续天下职工医保的建树奠基了根基，同时也教育了其后的新农合以及城镇居夷易近根基医保制度。”中国社会保障学会常务理事仇雨临见告南方周末记者。

经由多年睁开，中国建树了天下上最大的全夷易近医疗保障网——国家医保局数据展现，2020年天下根基医保参保人数13.6亿人，参保率晃动在95%以上。

镇江市社保局第一任局长，“两江医改”亲历者蔡文俊。 （南方周末记者 崔慧莹/图）

2021年7月，在向南方周末记者陈说往事时，蔡文俊用“最难题、最无悔”来形貌职业生涯的“高光光阴”——自1994年4月接受医改使命后，蔡文俊成为了镇江医改最后的实际者以及奠基人。

“国家指明了倾向，咱们作为实际者，不论走一条烂泥路、石子路，仍是水泥路，都要化精血汗把这条路走通。”蔡文俊说。

为老苍生提供更美满、更周全、更高品质的医疗保障，才是医改的初心与使命。 （视觉中国/图）

“摸着石头过河”

停止妄想经济时期的“收费医疗”有多灾？

上世纪八九十年月，我国医保制度看似“很美”:看病根基不花钱，但这种国家以及单元大包大揽的偏激福利制度，组成严正浪费以及欠费并存的顺境。

以镇江为例，医改前，三分之一的企业能个别报销医药费，三分之一的企业根基有力报销医药费，三分之一的企业要排队多少个月致使多少年能耐报销。纵然自费医疗也有亏空，当地一位州里干部见告南方周末记者，当时自己以及孩子医疗用度都报不了，“市级公务员能个别报销，但下层出了下场”。

同样的顺境出如今北京、上海等少数市。国家医保局副局长陈金甫曾经撰文回顾说，当时仅上海纺织行业拖欠职工医

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